Vous-êtes ici: AccueilInfosSantéStatistiques sur la Santé

Statistiques sur la santé

Le Cameroun, pays d'Afrique centrale qui s'est fixé pour objectif de devenir une économie émergente d'ici 2035, devra donner la priorité à l'accès aux soins de santé pour les couches les plus pauvres de la population s'il veut progresser de manière significative vers une croissance durable. Ce diagnostic est avancé dans La Mise à jour économique du Cameroun, une publication semestrielle de la Banque mondiale destinée à promouvoir le dialogue sur divers aspects des perspectives du pays. Son sixième numéro est consacré à la santé.

Même si la proportion de médecins au Cameroun (1,9 pour 1 000 habitants) est deux fois plus élevée que le minimum recommandé par l'Organisation mondiale de la santé, les statistiques sanitaires du pays sont paradoxalement en retard. L'espérance de vie des Camerounais a diminué d'environ deux ans depuis 1990, alors qu'elle a augmenté en moyenne de cinq ans dans le reste de l'Afrique subsaharienne. Au niveau mondial, le Cameroun est également l'un des pays où le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans (122 décès pour 1 000 naissances vivantes) a le moins diminué.

Pourtant, le Cameroun dépense plus d'argent pour la santé que tout autre pays subsaharien (sauf l'Afrique du Sud) : US$61 par habitant, contre US$51 en moyenne. Mais ce sont les Camerounais eux-mêmes qui supportent la majeure partie de cette charge financière. "Sur ces 61 dollars, l'État ne finance que 17 dollars, dont 8 dollars proviennent de donateurs internationaux ", note Raju Jan Singh, économiste principal de la Banque mondiale pour l'Afrique centrale et auteur principal du rapport. "Cela signifie qu'il existe une forte corrélation entre les statistiques de la santé et les statistiques des revenus, ajoute-t-il, les ménages aisés et les régions riches ayant un meilleur accès aux services de santé.

Selon le rapport, ces statistiques ont pour conséquence que plus une femme a d'argent, plus elle est susceptible de bénéficier d'une assistance professionnelle qualifiée pendant l'accouchement, alors que dans les communautés pauvres et rurales, les femmes et les enfants ont un risque beaucoup plus élevé de mourir. Les disparités géographiques sont frappantes : 40% des médecins du pays exercent dans la région Centre (qui comprend Yaoundé, la capitale), où vit seulement 18% de la population. D'autre part, la région de l'Extrême-Nord, qui compte également 18 % de la population, n'emploie que 8 % des médecins du Cameroun.

Pourquoi les disparités entre les régions géographiques et les secteurs économiques sont-elles si marquées ? Le paiement direct des services de santé à la demande sera un facteur d'inégalité dans la mesure où il dépendra des moyens financiers du patient, comme l'indique le dernier numéro de Cameroon Economic Update. "Il est dans l'intérêt du personnel de santé de travailler en milieu urbain, où les salaires de leurs clients sont plus élevés et leurs propres chances d'avancement professionnel plus grandes que dans les zones rurales ", explique Gaston Sorgho, spécialiste de la santé à la Banque mondiale et coauteur du rapport. "Quelle que soit leur condition sociale, les Camerounais paient un prix élevé pour des soins souvent déficients, ajoute-t-il, et le pays ne dispose pas de mécanismes de partage des risques comme l'assurance maladie, situation qui perpétue le cycle de la pauvreté.

Le rapport recommande l'adoption de plusieurs mesures visant à améliorer le profil de performance du système de santé du pays :

- Collecte systématique de données sur la santé pour évaluer les conditions et mesurer les résultats

- Mise en place de mécanismes de financement pour les familles les plus démunies afin de les encourager à se rendre dans les centres de santé

- Une meilleure répartition du personnel de santé à l'échelle nationale pour réduire les disparités géographiques, grâce à des incitations telles que des primes pour le travail en milieu rural.

Un projet pilote couvrant quatre régions (Littoral, Sud-Ouest, Nord-Ouest et Est) et 3 millions d'habitants (sur une population totale de 20 millions d'habitants) a récemment été lancé, avec l'appui de la Banque mondiale, pour modéliser la validité de cette approche.

Pas moins de 400 centres de santé ont signé des contrats de financement basé sur les résultats (RBF) et sont rémunérés en fonction de la qualité et de la quantité des soins fournis. Les centres situés dans des zones jugées difficiles à desservir reçoivent des crédits et des primes supplémentaires. "L'adoption d'un système de rémunération basé sur la performance est un moyen efficace de changer le comportement des prestataires de soins de santé ", dit Sorgho, ajoutant qu'au Cameroun, l'absentéisme est un problème majeur dans les zones rurales isolées. Selon une enquête récente de la Banque mondiale, dans la seule région du Sud-Ouest, 32 % des centres de santé fonctionnaient (à la date de l'enquête) avec un seul membre du personnel dans chaque centre.

Dans la région du Littoral, les derniers mois ont montré des résultats encourageants, les centres où la CBR a été introduite ayant connu une augmentation significative de l'utilisation de services essentiels tels que les soins prénatals, la vaccination des enfants et les méthodes modernes de contraception. Les pays d'Afrique subsaharienne, le Rwanda, le Burundi et la Sierra Leone, qui ont fait du financement axé sur les résultats une politique nationale en matière de soins de santé, ont également enregistré des résultats tangibles.

Raju Jan Singh, l'économiste, s'est montré optimiste quant à la capacité du Cameroun à améliorer ses performances en matière de santé, depuis que le gouvernement a adopté un programme budgétaire en 2013 visant à améliorer la productivité des dépenses publiques. "Avec ce cadre, les ministres jouiront d'une plus grande autonomie dans la planification et l'exécution de leurs budgets, mais en échange, on attendra d'eux qu'ils rendent compte des résultats. C'est pourquoi le pays a besoin de meilleures techniques de collecte de données, car pour obtenir des résultats, il faut des données fiables ", a-t-il conclu.

VIH/SIDA

Estimations du VIH et du sida (2012)

- Nombre de personnes vivant avec le VIH

- • 600,000 [550,000 - 660,000]

- Taux de prévalence chez les adultes de 15 à 49 ans

- • 4.5% [4.1% - 4.9%]

- Adultes de 15 ans et plus vivant avec le VIH

- • 540,000 [500,000 - 590,000]

- Femmes âgées de 15 ans et plus vivant avec le VIH

- • 310,000 [290,000 - 340,000]

- Enfants de 0 à 14 ans vivant avec le VIH

- • 59,000 [51,000 - 67,000]

- Décès dus au sida

- • 35,000 [30,000 - 40,000]

- Orphelins dus au SIDA âgés de 0 à 17 ans

- • 330,000 [300,000 - 380,000]